Authentication
285x Tipe DOC Ukuran file 0.22 MB Source: katigaku.top
HSE PLAN Page 1 of 13 HSE PLAN INFORMASI YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN PEKERJAAN Jenis pekerjaan : Lokasi : Jangka waktu : Mulai : Selesai : PERUSAHAAN PENGGUNA Nama Perusahaan : PT. Owner Alamat : diwakili oleh: Director : Manager Department yang terkait : Perwakilan Badan Konsultasi HSE : HSE Manager : Dokter perusahaan : KONTRAKTOR EKSTERNAL Nama perusahaan : Alamat : Wakil dari kontraktor eksternal : Jumlah pekerja : (tidak termasuk sub-kontraktor) Perwakilan Badan Konsultasi HSE : Dokter perusahaan : Page 2 of 13 Bagian ini harus diisi oleh kontraktor eksternal jika sub-kontraktor merupakan bagian dari pekerjaan Nama dan referesi sub-kontraktor yang dipekerjakan Pekerjaan dasar sub-kontraktor oleh kontraktor eksternal (Penjelasan apabila pekerjaan akan dilakukan) (menunjukkan jumlah pekerja yang mewakili tiap sub- kontraktor) (Lampirkan nama-nama pekerja sub-kontraktor) Jumlah pekerja : _________ (pekerja eksternal kontraktor) + _________ (sub-kontraktor) = _______ (Lampirkan nama-nama sub-kontraktor seperti dalam appendix ) INSPEKSI BERSAMA SEBELUM INTERVENSI DILAKSANAKAN Tanggal pelaksanaan inspeksi bersama ke area intervensi, instalasi dan peralatan dari PT. OWNER yang akan diberikan kepada kontraktor eksternal selama intervensi : _____ / _____ / _____ Manager Departemen PT. Owner yang terkait ikut dalam inspeksi bersama ? YA TIDAK HSE Manager PT.Owner harus berpartisipasi dalam menyiapkan HSE PLAN Nama HSE Manager : Apakah ada peralatan PT.Owner yang akan diberikan pada eksternal kontraktor ? YA TIDAK Jika YA, berikan perinciannya : (Tipe peralatan dan biaya perawatan) _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Apakah loker disediakan ? YA TIDAK Jika YA, berikan penjelasan : _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Page 3 of 13 Apakah lokasi dimana eksternal kontraktor akan bekerja sudah diidentifikasi dengan YA TIDAK baik? Berikan penjelasan : _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Apakah lokasi berbahaya sudah diidentifikasi dan diberi tanda (sebelum pekerjaan YA TIDAK dimulai? Jika YA, berikan penjelasan : _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Apakah jalan utama untuk mengakses area pekerjaan, toilet, loker dan kantin sudah YA TIDAK diidentifikasi dengan baik ? INSTRUKSI KESELAMATAN UNTUK KONTRAKTOR EKSTERNAL Wakil dari PT. Owner akan menjelaskan dan menyerahkan dokumen “Safety Instruction” pada wakil eksternal kontraktor. Wakil dari kontraktor eksternal harus mengisi kotak yang ada di halaman berikutnya. Page 4 of 13
no reviews yet
Please Login to review.